试管婴儿(IVF)步骤
1、 控制性超排卵:
由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康**的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与**内膜功能同步。
控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和H降调,再施与HG或FSH排卵药物,**卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的**数亦不同。
2、 监测卵泡:
为评价卵巢**效果与决定取卵时间,须利用**B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8c,且1.4c以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛*****(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
3、 取卵:
较常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经**B超引导,将取卵针穿过**穹窿,直达卵巢吸取**,并立即在显微镜下将**移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。
4、 取精:
**取出的时间与取卵的日子为同**。取精前洗净双手,用**法留取**。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的**采用上游法或密度梯度离心法处理,获取活动力好的**。
5、 体外受精:
取卵后4~5小时将处理后的**与**放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若**质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。
6、 胚胎移植:
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,有些采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
7、 胚胎移植后补充激素:
目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。
8、 确定是否妊娠:
胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。
泰国试管婴儿流程